Эндометриоз

Эндометриоз – это доброкачественный патологический процесс, во время которого за пределами слизистой матки происходит разрастание ткани, по строению и функциональным свойствам подобной эндометрию.

Диагностика

Пациенток беспокоят боли, появляющиеся перед и во время менструации, нарушения менструальной функции, диспареуния (болезненный половой акт), бесплодие (вследствие выраженных топографо-анатомических изменений в малом тазу в результате спаечного процесса, так называемые "спайки маточных труб", гормональные нарушения и т.д.). Подозрение на наличие эндометриоза возникает на основании клинической картины, данных осмотра и дополнительных методов обследования. Окончательный диагноз может быть выставлен только после лапароскопии и гистологического исследования, удаленных эндометриодных очагов.

Лечение

Единственным радикальным методом лечения заболевания, который позволяет удалить его патологические очаги, является хирургический.  При эндометриозе выполняется лапароскопическое удаление эндометриоидных кист, ретроцервикального эндометриоза, очагов эндометриоза на яичниках и брюшине малого таза, толстой кишки, мочевого пузыря и мочеточников. Необходимо отметить, что эндометриоидная киста подлежит обязательному оперативному лечению, гормональное лечение оказывает лишь временный эффект, сохраняющийся только во время гормонотерапии.

Преимущество лапароскопии - возможность уточнения локализации и степени распространения процесса после подтверждения диагноза эндометриоза, выявления сопутствующей патологии, проведение лечебных манипуляций практически в неограниченном объеме (ограничениями могут являться квалификация хирурга и оснащенность операционной). Операция, при наличии эндометриоидного процесса, проявляет все мастерство хирурга, так как ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Мною выполнено более 600 операций при эндометриозе; этот опыт обобщен в монографиях "Лапароскопические операции в гинекологии" и "Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства в хирургии и гинекологии".

На коже живота после операции остаются 3 разреза длиной 5 мм. С первых суток пациентки встают с постели и принимают жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 4 - 6 день. Восстановление трудоспособности на 10 - 14-й день после операции. Половая жизнь нежелательна в течение месяца.

Необходимо динамическое наблюдение гинеколога (осмотр и УЗИ через 1, 3 и 6 месяцев, контроль онкомаркеров крови), консультации смежных специалистов (проктолога, уролога). Решение о назначении гормонотерапии решается индивидуально.

Новым в хирургическом лечении наружного эндометриоза тазовой брюшины без поражения мочевых органов и прямой кишки является проведение минилапароскопии - это выполнение лапароскопических операций через проколы до 2 мм, которые не требуют наложения швов, в результате - потрясающий косметический эффект